ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ / ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ

Τι είναι τα Ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι οι συχνότεροι καλοήθεις όγκοι της μήτρας και εμφανίζονται σε μεγάλο ποσοστό γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Αναπτύσσονται από τα μυϊκά κύτταρα του τοιχώματος της μήτρας και μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ως προς το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση τους.

Πολλές γυναίκες δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτουν την ύπαρξή τους κατά τη διάρκεια ενός προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου.

Τι είναι οι Πολύποδες της Μήτρας;

Οι πολύποδες αποτελούν τοπικές υπερπλασίες του ενδομητρίου ή του τραχήλου της μήτρας.

Συνήθως είναι καλοήθεις σχηματισμοί που μπορεί να προκαλούν αιμορραγία, διαταραχές κύκλου ή προβλήματα γονιμότητας.

Οι περισσότεροι διαγιγνώσκονται με γυναικολογικό υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.

Πόσο συχνά είναι τα ινομυώματα;

Τα ινομυώματα αποτελούν μία από τις συχνότερες γυναικολογικές παθήσεις.

Η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία και πολλές γυναίκες θα εμφανίσουν τουλάχιστον ένα ινομύωμα κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Ποια συμπτώματα προκαλούν τα ινομυώματα;

• Έντονη περίοδος.
• Παρατεταμένη αιμορραγία.
• Αναιμία.
• Πόνος ή αίσθημα πίεσης στην πύελο.
• Φούσκωμα στην κοιλιά.
• Συχνοουρία.
• Δυσκοιλιότητα.
• Υπογονιμότητα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συχνά οι γυναίκες επισκέπτονται τον γυναικολόγο λόγω διαταραχών κύκλου ή έντονης αιμορραγίας και η διερεύνηση αποκαλύπτει την ύπαρξη ινομυωμάτων.

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πολύποδες;

• Αιμορραγία μεταξύ περιόδων.
• Καφέ εκκρίσεις.
• Ακανόνιστος κύκλος.
• Έντονη περίοδος.
• Αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Δυσκολία εμφύτευσης εμβρύου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ινομυώματος και πολύποδα;

Ινομύωμα	Πολύποδας
Αναπτύσσεται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας	Αναπτύσσεται στο ενδομήτριο ή στον τράχηλο
Μπορεί να αποκτήσει μεγάλο μέγεθος	Συνήθως είναι μικρότερος
Προκαλεί πίεση και αιμορραγία	Προκαλεί κυρίως ανώμαλη αιμορραγία

Τύποι Ινομυωμάτων

• Υποβλεννογόνια.
• Ενδοτοιχωματικά.
• Υπορογόνια.
• Μισχωτά.

Η θέση τους επηρεάζει σημαντικά τόσο τα συμπτώματα όσο και τις θεραπευτικές επιλογές.

Ινομύωμα 2, 5 ή 8 εκατοστών – Τι σημαίνει;

Το μέγεθος ενός ινομυώματος αποτελεί σημαντικό παράγοντα αξιολόγησης, αλλά δεν είναι ο μοναδικός.

Ένα μικρό υποβλεννογόνιο ινομύωμα μπορεί να προκαλεί περισσότερα προβλήματα από ένα μεγαλύτερο υπορογόνιο.

Η απόφαση για παρακολούθηση ή θεραπεία εξαρτάται από:

• Το μέγεθος.
• Τη θέση.
• Τα συμπτώματα.
• Την ηλικία.
• Την επιθυμία για εγκυμοσύνη.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο γυναικολογικό υπερηχογράφημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις:

• Διακολπικό υπερηχογράφημα.
• Υστεροϋπερηχογράφημα.
• Υστεροσκόπηση.
• Μαγνητική τομογραφία.
• Εργαστηριακός έλεγχος.

Τι δείχνει το γυναικολογικό υπερηχογράφημα;

Το διακολπικό υπερηχογράφημα επιτρέπει την αξιολόγηση του αριθμού, του μεγέθους και της θέσης των ινομυωμάτων ή των πολυπόδων.

Παράλληλα βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Ινομυώματα και εγκυμοσύνη

Πολλές γυναίκες με ινομυώματα αποκτούν παιδιά χωρίς κανένα πρόβλημα.

Ωστόσο, ορισμένα ινομυώματα μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση, την πορεία της εγκυμοσύνης ή να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής.

Για τον λόγο αυτό η αξιολόγηση πριν από προσπάθεια σύλληψης είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Ινομυώματα και υπογονιμότητα

Η σχέση μεταξύ ινομυωμάτων και γονιμότητας εξαρτάται κυρίως από τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Σε γυναίκες που δυσκολεύονται να επιτύχουν εγκυμοσύνη συνιστάται πλήρης έλεγχος υπογονιμότητας ώστε να αξιολογηθεί εάν τα ινομυώματα επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία.

Πολύποδες και γονιμότητα

Οι πολύποδες που βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να επηρεάζουν την εμφύτευση του εμβρύου.

Για τον λόγο αυτό συχνά αφαιρούνται πριν από προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρέπει να αφαιρεθεί κάθε ινομύωμα;

Όχι.

Πολλά ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορούν να παρακολουθούνται με τακτικό γυναικολογικό έλεγχο χωρίς να απαιτείται θεραπεία.

Η απόφαση για αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τα συμπτώματα και τα αναπαραγωγικά σχέδια της γυναίκας.

Κατάσταση	Συνήθης προσέγγιση
Μικρό ινομύωμα χωρίς συμπτώματα	Παρακολούθηση
Έντονη αιμορραγία	Αξιολόγηση θεραπείας
Υπογονιμότητα	Εξατομικευμένη προσέγγιση
Ταχεία αύξηση μεγέθους	Περαιτέρω διερεύνηση

Πότε αφαιρείται ένας πολύποδας;

Η αφαίρεση ενός πολύποδα συνιστάται συνήθως όταν:

• Προκαλεί αιμορραγία.
• Σχετίζεται με υπογονιμότητα.
• Παρουσιάζει αύξηση μεγέθους.
• Εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση.
• Υπάρχει αμφιβολία για τη φύση του.

Τι είναι η Υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση αποτελεί τη σύγχρονη μέθοδο διάγνωσης και αφαίρεσης πολυπόδων μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.

Μέσω ενός λεπτού οπτικού συστήματος ο γυναικολόγος μπορεί να εξετάσει άμεσα το εσωτερικό της μήτρας και να αφαιρέσει με ακρίβεια τις βλάβες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η γυναίκα επιστρέφει γρήγορα στις καθημερινές της δραστηριότητες.

Τι είναι η Μυομεκτομή;

Η μυομεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας.

Αποτελεί σημαντική επιλογή για γυναίκες που επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή ανοιχτό χειρουργείο.

Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ή όταν επηρεάζεται η γονιμότητα.

• Έντονη αιμορραγία.
• Σοβαρή αναιμία.
• Χρόνιος πυελικός πόνος.
• Πίεση σε γειτονικά όργανα.
• Υπογονιμότητα.
• Μεγάλα ή πολλαπλά ινομυώματα.

Ινομυώματα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Σε ορισμένες γυναίκες τα ινομυώματα μπορεί να επηρεάζουν την επιτυχία της εμφύτευσης.

Πριν από προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, αξιολογείται εάν απαιτείται αφαίρεση των βλαβών.

Η απόφαση εξατομικεύεται ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των ινομυωμάτων.

Μπορούν τα ινομυώματα να γίνουν καρκίνος;

Τα συνηθισμένα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι.

Η κακοήθης εξαλλαγή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η τακτική παρακολούθηση επιτρέπει την αξιολόγηση οποιασδήποτε αλλαγής στην εικόνα τους.

Μπορεί ένας πολύποδας να είναι κακοήθης;

Οι περισσότεροι πολύποδες είναι καλοήθεις.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση, απαιτείται ιστολογική εξέταση μετά την αφαίρεση.

Η ιστολογική ανάλυση επιβεβαιώνει τη φύση της βλάβης και καθορίζει τα επόμενα βήματα.

Συχνές Ερωτήσεις

Έχω ινομύωμα 5 εκατοστών. Πρέπει να χειρουργηθώ;

Όχι απαραίτητα. Η απόφαση εξαρτάται από τα συμπτώματα, τη θέση του ινομυώματος και τα αναπαραγωγικά σχέδια της γυναίκας.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ινομύωμα;

Ναι. Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα επιτυγχάνουν εγκυμοσύνη χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.

Ο πολύποδας προκαλεί αιμορραγία;

Ναι. Αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες αιμορραγίας μεταξύ περιόδων.

Η υστεροσκόπηση είναι επώδυνη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλά ανεκτή και η ανάρρωση είναι γρήγορη.

Μπορούν να ξαναεμφανιστούν;

Ναι. Τόσο τα ινομυώματα όσο και οι πολύποδες μπορεί να υποτροπιάσουν με την πάροδο του χρόνου.

Χρειάζεται πάντα αφαίρεση πριν από εξωσωματική;

Όχι πάντα. Η απόφαση εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και την πιθανή επίδραση στη γονιμότητα.

Συχνοί μύθοι

Μύθος: Όλα τα ινομυώματα χρειάζονται χειρουργείο.

Αλήθεια: Πολλά παρακολουθούνται χωρίς καμία θεραπεία.

Μύθος: Τα ινομυώματα προκαλούν πάντα υπογονιμότητα.

Αλήθεια: Οι περισσότερες γυναίκες αποκτούν παιδιά φυσιολογικά.

Μύθος: Όλοι οι πολύποδες είναι επικίνδυνοι.

Αλήθεια: Οι περισσότεροι είναι καλοήθεις και αντιμετωπίζονται εύκολα.

Μύθος: Η αφαίρεση ινομυωμάτων σημαίνει αφαίρεση της μήτρας.

Αλήθεια: Στις περισσότερες γυναίκες είναι δυνατή η διατήρηση της μήτρας μέσω μυομεκτομής.